


作者: 武霈 来源: 牡丹晚报 发表时间: 2026-01-09 09:53
中国菏泽网消息(记者 武霈)记者日前从医保部门获悉,我市职工长期护理保险自2026年起施行最新政策,涉及服务项目、待遇标准及服务模式等多方面调整,旨在进一步规范保障、优化服务,切实减轻失能职工家庭负担。
根据新规,职工长护险支付范围内的服务项目总数调整为36项,分为生活照护与医疗护理两大类。其中,生活照护类项目20项,涵盖饮食、排泄、清洁、穿脱衣物、功能维护等8个类别,侧重于日常生活照料与基本生活能力维持;医疗护理类项目16项,包括一般检查护理、基础护理、专项护理及康复等4个类别,提供与生活照料密切关联的基础医疗护理服务。分类的细化有助于更精准满足参保人的多元化护理需求。
在待遇支付标准上,新政策对机构护理和居家护理进行了区分。
机构护理(含医疗专护):参保职工在定点护理机构接受护理,每床日限额费用(不含床位费)为60元,基金支付比例为85%,不设起付线。若接受医疗专护,则根据医疗机构级别设定更高限额:一、二、三级机构每床日限额费用分别提高至120元、150元、170元,基金支付比例相应为90%、85%、80%。
居家护理:参保职工选择居家护理,每床日限额费用为40元,基金支付比例高达90%,同样不设起付线。
值得关注的是,自2026年1月1日起,我市职工长护险将取消原有的补贴发放模式,居家护理全部过渡为上门提供专业护理服务的模式。这意味着符合条件的参保人将直接获得专业机构或人员上门提供的生活照护和医疗护理服务,从而确保护理服务的质量与实效。
职工长期护理保险是指参保职工因年老、伤残、罹患严重或慢性疾病导致生活无法自理,需要接受长期护理时,由长期护理保险基金对其符合规定的护理费用给予补偿的社会保险制度。此次调整是我市适应老龄化趋势、完善社会保障体系的重要举措,将进一步规范服务供给,提升基金使用效率,确保失能职工获得更有保障、更专业的护理服务。
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